Помощь специалистов при депрессии у детей в Александровом Гае

Определение (МКБ-10)

Депрессия – психическое расстройство, сопровождающееся пониженным и угнетенным, подавленным настроением. Человек теряет способность испытывать удовольствие, у него уменьшается самооценка, пропадает интерес к жизни, развивается чувство вины и пессимизм. При возникновении тяжелых форм возможно ухудшение мышления, двигательные нарушения. По МКБ-10 заболевание имеет коды F31 – F33, F34.1, F06.3.

У детей развивается с учетом возраста и причин патологии. До трех лет появляется преимущественно из-за нарушения функции центральной нервной системы. Появляется в результате повреждения клеток мозга, после тяжелых заболеваний.

У пациентов дошкольного возраста часто появляется из-за нарушения воспитания – насильственных действий, равнодушия, социальной дезадаптации. У школьников проявляется обычно при сложностях в учебе.

Депрессия у детей – многофакторное заболевание. Классификация по продолжительности и полноте патологического состояния:

• депрессивная реакция – развитие симптомов тревожно-депрессивного расстройства, продолжающихся не более 6 месяцев после травмирующей ситуации;
• депрессивный синдром – проявляется меланхолией, апатией, сниженным настроением, развивается из-за нарушений работы вегетативной и соматической нервной системы;
• депрессивное расстройство личности – характеризуется стойким паттерном депрессивного когниций, поведения.

Симптомы

Для пациентов раннего возраста (до 3 лет) характерно снижение аппетита, частая рвота и задержка прибавки веса. Возможна моторная заторможенность и плаксивость, чрезмерная капризность. Это связано с нарушениями внутриутробного развития, перенесенными болезнями, неблагоприятной наследственностью или социальной обстановкой.

Как проявляется заболевание у пациентов дошкольного возраста:

• чувство печали, частый плач;
• беспомощность;
• погруженность в переживания.

Клиническая депрессия у ребенка является замаскированной. Пациенты младшего возраста не всегда осознают и оценивают эмоции. Они тревожны и напряжены без причины. Часто плачут и кричат, начинают паниковать при появлении незнакомых людей. Им тяжело адаптироваться к детскому саду. При прогрессировании состояния формируются фобии – страх перед высотой или темными помещениями, замкнутыми пространствами. Возможны панические атаки.

Симптомы депрессии у детей 8-11 лет:

• сниженная самооценка;
• ожидание плохих событий;
• безосновательное чувство вины;
• мысли о нанесении себе повреждений;
• утрата интереса к играм и учебе;
• нарушения в освоении школьной программы;
• нарушение функции ЖКТ;
• страх перед посещением школы или кружков;
• энурез и энкопрез;
• поведенческие нарушения;
• незаинтересованность в своем внешнем виде;
• употребление сладких продуктов в больших количествах.

Симптомы у подростков схожи с признаками патологии у взрослых и проявляются так:

• боли в области головы;
• ощущение подавленности и неспособности испытывать положительные эмоции;
• тоскливость и нарушения сна;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
• нарушение пищевого поведения;
• мысли о суициде;
• холодность чувств;
• ипохондрия.

Иногда состояние сложно распознать, оно маскируется под возрастные особенности поведения, связанные с гормональной перестройкой. Игнорирование тревожных признаков провоцирует химические аддикции (алкоголизм, наркомания), навязчивые мысли о смерти.

Причины депрессии у детей:

• нарушение функции центральной нервной системы при гипоксии плода, инфицировании при беременности, родовой асфиксии, нейроинфекций;
• неблагоприятная наследственность – расстройства у близких родственников;
• патологические отношения в семье – алкоголизм родителей, деструктивные отношения в семье, насилие;
• неправильный стиль воспитания – чрезмерная опека или равнодушие к ребенку;
• нарушение социального взаимодействия – невозможность наладить межличностные контакты, отверженность.

Патогенез

• Биологические факторы – нехватка серотонина и норадреналина, нарушение баланса мелатонина, нарушение функции ЦНС.
• Психофизиологические причины – повышенная нервозность и отсутствие адаптации, фобические и тревожные расстройства.
• Внешние факторы – патологические отношения, буллинг, невозможность достижения поставленной цели, нарушения воспитания. Патогенетическим механизмом может стать повышенная чувствительность к климату.

Стадии:

• Пессимизм – развитие отрицательных навязчивых мыслей, недовольство социальным положением и внешностью. Человек видит только негативные перспективы в дальнейшем.
• Изменение пищевого поведения – отсутствие аппетита или переедание.
• Нарушение сна – развитие бессонницы, неспокойный сон, вялость после пробуждения.
• Ощущение вины. Ребенок чувствует себя ответственным за события, которые могут не находиться в зоне его контроля. Чувство сопровождается ощущением неуверенности и беспомощности.
• Мысли о самоубийстве. Разрушающее ощущение вины провоцирует суицид или самоповреждения.

Осложнения

При прогрессировании заболевания вероятно развитие тревожного расстройства, нарушения пищевого поведения. Это приводит к тяжелым соматическим патологиям.

Самым опасным осложнением является суицид. Человек начинает чаще говорить или шутить про смерть, открыто сообщает, что не хочет жить, ведет себя безрассудно. Тревожный признак – больной отдает вещи знакомым и друзьям, ищет в сети незнакомые препараты.

Диагностика

Чтобы выбрать способ, как избавиться от депрессии ребенку, выполняется диагностика. Обследование проводят педиатр, детский невролог. При наличии показаний выполняются инструментальные исследования – ультразвуковая диагностика, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

При исключении соматических расстройств нужно проконсультироваться с психиатром. Специалист оценивает уровень эмоциональных реакций, обращает внимание на поведение, устанавливает психологические причины депрессии. По итогам диагностики назначается терапия.

Лечение

Для лечения расстройства преимущественно назначается психотерапия. Она организуется с учетом возраста и психологических особенностей. Для работы с детьми младшего возраста используются игровые методики, поведенческая терапия. Для оказания помощи подросткам часто применяются личностно-ориентированные методики.

Когнитивно-поведенческая терапия учит осознавать и выражать эмоции, менять поведение и настроение. Для расслабления назначают упражнения, нормализующие дыхание, предотвращающие бесконтрольное напряжение мышц.

Профилактика

Методы профилактики:

• организация режима дня;
• умеренные физические нагрузки;
• обеспечение положительных эмоций;
• внимательное отношение к проблемам детей;
• ведение диалога с ребенком и умение его слушать;
• создание доверительных отношений;
• оказание поддержки.

Препараты

Детские успокоительные препараты используются в редких случаях, если психотерапия не оказывает нужного эффекта. Психотропные медикаменты обычно назначаются подросткам, в раннем возрасте они часто противопоказаны.

Группы препаратов:

• Антидепрессанты – обладают противотревожным действием, способствуют нормализации сна.
• Нейролептики – подавляют психическую нервную деятельность, устраняют бред.
• Нормотимики – нормализуют эмоциональный фон пациента.
• Антигипоксанты – улучшают усвоение организмом кислорода.

Для уточнения, что делать, если у ребенка депрессия, нужно обратиться к врачу. Использовать медикаменты следует только по рецепту врача-психиатра в дозировке, определенной индивидуально. Необходимо контролировать воздействие препарата на организм.

Мнение эксперта

О том, как проявляется депрессия у детей, рассказывает детский психиатр клиники «Первый Шаг» Ирина Лабутьева.

«Депрессия – заболевание, встречающееся у взрослых и лиц подросткового возраста, маленьких детей. Согласно данным статистики, примерно 3% пациентов в возрасте 3-17 лет страдают от этого расстройства.

Иногда родители списывают симптомы психического расстройства на капризы, переходный возраст. Однако, они могут говорить о заболевании. Причины развития – проблемы в общении с родителями, хронические переживания и т.д.

Часто и детей с данным заболеванием возникают изменения настроения. Ребенок может начать резко плакать. Вероятно, это говорит о переживании эмоций, о которых он не может сообщить или преодолеть их. Тревожным симптомом становится сильная чувствительность к раздражителям. В таких ситуациях нельзя реагировать агрессивно – следует в спокойном тоне поговорить с ребенком.

Депрессия может проявляться апатичностью и неспособностью выполнять даже самые простые задачи. Однако, вялость может свидетельствовать и об анемии, которую нужно исключить при диагностике. Если физическое здоровье в норме, но ребенок чувствует слабость, рекомендовано обратиться к детскому психиатру.

Визит к доктору желателен, если есть нарушения сна, у ребенка нет вообще никаких интересов. Изменение предпочтений в еде может стать признаком расстройства. Возможно переедание или отказ от пищи, употребление преимущественно сладких и высококалорийных продуктов. Важно следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным.

При депрессии могут ухудшиться оценки. Чрезмерная стеснительность, стремление изолироваться от социума может говорить о проблемах. Если ребенок предпочитает находиться в полном одиночестве, нужно выявить причины проблемы. Если такое поведение связано с буллингом, нужно менять школу. Если ребенок не может наладить контакты со сверстниками, следует отвести его к психологу».